Saúde

Complicações na gravidez geram um risco maior de doença cardíaca, diz estudo

Cerca de 1 em cada 3 mulheres terá um resultado adverso na gravidez.

03/02/2023

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Cinco grandes complicações na gravidez são fortes fatores de risco ao longo da vida para doença isquêmica do coração, segundo um novo estudo, com o maior risco ocorrendo na década após o parto.

A doença cardíaca isquêmica refere-se a problemas cardíacos, incluindo ataque cardíaco, causados ​​por vasos sanguíneos estreitos ou disfuncionais que reduzem o fluxo de sangue e oxigênio para o coração.

Diabetes gestacional e pré-eclâmpsia aumentaram o risco de doença isquêmica do coração no estudo em 54% e 30%, respectivamente, enquanto outros distúrbios de pressão alta durante a gravidez dobraram o risco.

Dar à luz um bebê antes das 37 semanas – ou dar à luz um bebê com baixo peso ao nascer foram associados a um risco aumentado de 72% e 10%, respectivamente.

O estudo, publicado na revista acadêmica BMJ, acompanhou de mais de 2 milhões de mulheres na Suécia sem histórico de doença cardíaca que deram à luz bebês vivos entre 1973 e 2015.

Cerca de 30% das mulheres tiveram pelo menos um resultado adverso na gravidez.

Aqueles que tiveram múltiplos resultados adversos – seja na mesma ou em diferentes gestações – apresentaram maior risco de doença isquêmica do coração.

“Esses resultados da gravidez são sinais precoces de risco futuro de doenças cardíacas e podem ajudar a identificar mulheres de alto risco mais cedo e permitir intervenções precoces para melhorar seus resultados a longo prazo e ajudar a prevenir o desenvolvimento de doenças cardíacas nessas mulheres”, disse o Dr. Casey Crump, autor do estudo e professor de medicina familiar na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai. 

Doença cardiovascular e gravidez

A doença cardíaca é a principal causa de morte entre as mulheres nos Estados Unidos e é responsável por 1 em cada 5 mortes femininas, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.

Esta pesquisa acrescenta evidências crescentes de que a gravidez fornece informações importantes sobre a saúde cardiovascular da mulher.

“O que acontece com uma mulher durante a gravidez é quase como um teste de esforço ou um marcador para seu futuro risco cardiovascular após a gravidez. E, infelizmente, muitas mulheres não ouvem isso de ninguém ”, disse a correspondente médica da CNN, Dra. Tara Narula, professora associada de cardiologia e diretora associada do Women’s Heart Program no Lenox Hill Hospital.

Embora não esteja completamente claro o motivo, os especialistas dizem que as mudanças normais que ocorrem durante a gravidez podem revelar problemas de saúde subjacentes em algumas mulheres com certos fatores de risco.

Experimentar um resultado adverso na gravidez – mesmo que temporariamente – pode resultar em alterações nos vasos sanguíneos e no coração que podem persistir ou progredir após o parto, aumentando o risco de doença cardiovascular da mulher.

Esse risco elevado é uma preocupação particular para as mulheres nos EUA, dizem os especialistas, onde a taxa de mortalidade materna é várias vezes maior do que em outros países de alta renda. “Houve uma mudança na população de nascimentos.

As mulheres americanas estão ficando grávidas mais tarde e já acumularam talvez um ou dois fatores de risco cardiovascular.

Talvez existam outros estressores na vida – depressão, estresse, isolamento, obesidade – muitas coisas diferentes que estão afetando as mulheres nos EUA”, disse a Dra. Garima Sharma, professora associada de cardiologia e diretora do Programa de Cardio-Obstetrícia da Johns Hopkins. University School of Medicine, que também não participou do novo estudo.

As complicações da gravidez são cuidadosamente monitoradas durante a gravidez, mas há pouca avaliação e educação sobre os efeitos na saúde cardiovascular após o parto para as mulheres, dizem os especialistas.

“E então eles fazem o parto, talvez tiveram pré-eclâmpsia ou diabetes gestacional, e ninguém realmente os acompanha. Eles não são informados de que, de fato, correm um risco maior”, disse Narula.

A diabetes gestacional é um marcador não apenas para aumento do risco de diabetes, mas também para doenças cardiovasculares em geral. A pré-eclâmpsia e a eclâmpsia são marcadores de risco de hipertensão, bem como de riscos cardiovasculares gerais.

Narula, uma cardiologista especializada em cuidar de mulheres, considera regularmente resultados adversos da gravidez ao avaliar pacientes e enfatiza a necessidade contínua disso.

“A calculadora de risco clássica que usamos não contém nada para complicações na gravidez, mas, você sabe, deveria para as mulheres e, com sorte, algum dia elas começarão a levar isso em consideração”, disse ela.

A American Heart Association recomenda que todos os profissionais de saúde façam um histórico detalhado das complicações da gravidez ao avaliar o risco de doença cardíaca de uma mulher, mas isso não é feito de forma consistente na prática clínica, especialmente na atenção primária, onde a maioria das mulheres é atendida, diz Crump.

“Aumentar a conscientização sobre essas descobertas entre médicos e mulheres permitirá que mais dessas mulheres sejam rastreadas precocemente e, com sorte, melhore seus resultados a longo prazo”, disse ele.

Como diminuir o risco

Cerca de 1 em cada 3 mulheres terá um resultado adverso na gravidez.

Especialistas dizem que melhorar sua saúde antes de engravidar pode ajudar a evitar esses problemas. “Reduzir o risco deve começar com a pré-concepção e, portanto, colocar seu corpo e você no estado mais saudável possível antes mesmo de engravidar é realmente o primeiro passo”, disse Narula.

Isso inclui atingir e manter um peso corporal saudável com uma boa dieta e exercícios regulares, controlar a pressão alta e a diabetes, parar de fumar e controlar o estresse.

Agir após a gravidez é igualmente importante, pois pesquisas estimam que apenas 30% a 80% das mulheres fazem um check-up pós-parto 6 a 8 semanas após o parto.

“Certificar-se de que essas mulheres sejam realmente acompanhadas adequadamente após o parto e que haja uma transferência calorosa entre [obstetrícia] e [medicina materno-fetal] para seus médicos de cuidados primários ou cardiologistas preventivos que possam conversar sobre a otimização de riscos cardiovasculares e redução de esses fatores de risco pós-gravidez no período pós-parto são cruciais”, disse Sharma.

Os especialistas esperam que o aumento da conscientização do paciente e do profissional sobre a conexão entre a gravidez e a saúde do coração evite que o nascimento seja a causa da morte.

“As doenças cardiovasculares são evitáveis. É uma das principais causas de mortalidade materna, mas não precisa ser. Se fizermos um trabalho melhor na triagem de pacientes antes de engravidar, se fizermos um trabalho melhor no tratamento durante a gravidez e no pós-parto, podemos melhorar os resultados das mulheres”, disse Narula.

“É uma tragédia trazer uma nova vida ao mundo, e então a mãe sofre alguma complicação horrível e/ou morte que poderia ter sido evitada.”

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